Uudelleenarviointi Kuinka auttaa lapsia menettää painonsa

Kohtaamisia - Haastatelussa psykologi, psykoterapeutti Risto Lappeteläinen (Heinäkuu 2019).

Anonim

Vaikka olen psykiatri, vietin paljon aikaa lasten ja heidän perheidensä kanssa painon ja muiden aineenvaihduntasioiden suhteen, kuten minä aivojen terveydelle. Psykiatrisissa kysymyksissä lapset todennäköisesti ovat tai tulevat ylipainoiksi ja monet käytetyistä lääkkeistä vaikuttavat insuliinisäätelyyn ja aiheuttavat kieroa. Olen oppinut muutamia helmiä pitkin matkaa, joka varsinkin kun ne toteutetaan yhdessä, voivat auttaa hypätä alkuun laihtuminen parantamalla insuliiniresistenssiä. Alla on haastattelu, jonka tein Carlatin lapsipsykiatriaraportin parissa vuotta sitten lähestymisestani; tieto on hyödyllinen kaikille, jotka yrittävät auttaa lapsia laihtua, ja se on erityisen tärkeää lapsille, jotka kamppailevat painoon ja mielenterveysongelmiin.

CCPR : Dr. Dunckley, sinä otat integroivan lähestymistavan lapsuuden liikalihavuuden hoitoon. Aloitetaan siitä, miten lähestyt lihavuuden syitä, ja sitten puhumme liikalihavalmisteiden hoidosta.

Tohtori Dunckley : muutamia, stressi, ahdistus ja masennus voivat auttaa lapsia ylipainoon. Mielestäni merkittävimmät syytekijät ovat kuitenkin ympäristöllisiä. Suurin avustaja mielestäni on näytön aika, ja tämä on ensimmäinen asia, jota käsittelen perheiden kanssa, koska muuttaminen voi antaa heille eniten hyötyä lyhyimmässä ajassa.

CCPR : Mitä me tiedämme tästä?

Tohtori Dunckley: Jos tarkastelemme näytön ajan tutkimusta, tiedämme, että se liittyy stressireaktioihin ja voi vaikuttaa kortisolin tasoihin ja sympaattiseen ja parasympaattiseen tasapainoon. Se liittyy myös painonnousuun ja metaboliseen oireyhtymään riippumatta fyysisestä aktiivisuustasosta. Se voi vähentää melatoniinitasoja, ja jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että alhainen melatoniinitaso liittyy liikalihavuuteen ja korvaaminen melatoniinilla voi todella auttaa laihtuminen. Ei vain se, että näytön valo pienentää melatoniinia, mutta on myös joitain alustavia todisteita siitä, että langaton säteily voi myös estää melatoniinia ( Suchinda Jarupat et ai., JPhysiol AntropolApplHum Sci 2003; (22): 61-63 ). Tutkimukset osoittavat, että ruumiin edessä olevat lapset syövät enemmän kaloreita ja energiatehokkaampia elintarvikkeita, ja he tekevät enemmän huonoja ruokavalintoja, osittain mainonnan vuoksi, mutta osittain vain tietämättömyyden takia. Plus, lasten aistinvaraiset järjestelmät ovat yhä integroitavissa, joten jos he syövät mielettömän, he eivät ole oppineet tuntemaan nälän ja kylläisyyden merkkejä.

CCPR: Millaisia ​​strategioita käytät puhuessasi perheille näytön keston lyhentämisestä?

Tohtori Dunckley : Psykiatriasemana keskityn enemmän interaktiiviseen näytön ajankohtaan, koska se on enemmän dysreguloiva kuin passiivinen näyttöaika, kuten television katselu. Liikalihavuuden osalta televisio saattaa olla huonompi; mutta tutkimukset osoittavat, että molemmat näytön toiminnot tekevät ihmiset painosta. Niinpä käsittelen näytön aikaa kokonaisuutena, muuten vanhemmat ajattelevat, että he voivat päästä eroon esimerkiksi yhdestä televisiotoiminnasta - mutta korvaavat sen toisella, kuten videopeleillä. Mitä minä haluan tehdä lähes jokaisen lapsen kanssa, näen heidät kolmella tai neljän viikon sähköisellä nopeudella. Vanhemmat huolehtivat siitä, mitä lapset tekevät ilman videopelejä tai älypuhelimia. Mutta kun pääset eroon niistä, muutaman päivän kuluessa lapset alkavat tehdä mitä he luonnollisesti tekevät, mikä on luovaa ja fyysistä peliä. Nopeuden jälkeen vanhempien on helpompaa säätää näytön aikaa tiukemmin.

CCPR : Mitkä ovat muita tapoja auttaa perheitä kohtelemaan liikalihavia lapsia?

Dr. Dunckley : D-vitamiinin optimointi auttaa parantamaan insuliinin säätelyä ja metaboliaa, sekä monia muita asioita. On helppoa tarkistaa: "normaalit" tasot ovat välillä 30 ja 100, mutta integroivat harjoittajat yrittävät optimoida tasoa välillä 50-70. Monet lapset tarvitsevat 5000 yksikköä päivässä ja lapset, joilla on psykiatrisia ongelmia polttaa niiden vitamiinin D nopeammin johtuen enemmän stressistä ja tehottomuudesta aivoissa. Joten täydentää, tarkista taso kolmesta neljään kuukauteen ja säädä sitten tarvittaessa uudelleen. Lisäksi tiedämme, että tietyt mineraalit ovat vähäisiä ihmisillä, joilla on insuliinihäiriöitä, ja että magnesiumin ja sinkin korvaaminen voi auttaa glukoosin takaisinoton ja laihtuminen. Laitoin lapsia farmaseuttisella tasolla multivitamiinilla kelatoituneilla mineraaleilla (kelatoituneet mineraalit imeytyvät paremmin) ja joskus lisäävät magnesiumia, koska se voi myös auttaa mielialan, huomion ja unen kanssa. Alfa-lipoiinihappo on mielenkiintoinen lisäys; se on erittäin voimakas antioksidantti, joka auttaa säätelemään verensokeria, ja se on myös yksi ainoa täydennys, joka ylittää veren / aivojen esteen ja edistää detoksifikaatiota vähentämällä oksidatiivista stressiä, parantamalla glutationitasoja ja kelatoimalla raskasmetalleja (Petersen Shay K et ai, Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Gen Sub 2009; 1790 (10): 1149 - 1160).

CCPR : Joten teet laboratoriokokeita jokaiselle lihavalle lapselle, joka tulee käytäntöön?

Tohtori Dunckley: Piirrän laboratorioita useimmille lapsille. Tarkastelen aina kilpirauhasen, lipidipaneelin, perusmetabolisen paneelin ja D-vitamiinipitoisuuden. Joskus tarkistan B12: n ja folaatin sekä MTHFR (metyleenitetrahydrofolaattireduktaasi) -mutaatioiden geneettisen testin, joka vaikuttaa siihen, kuinka hyvin käytät folaattia. Jos lapsella on vakava mutaatio jommassakummasta tai molemmista vanhemmista, aloitan heidät reseptilääkkeistä B-vitamiineilla, jotka voivat auttaa aivojen toimintaa ja mahdollisesti auttaa painon kanssa. Tämä testi on saatavana sekä labcorpin että Questin kautta, ja se kuuluu yleensä vakuutuksen piiriin.

CCPR : Onko sinulla muita testejä, joita suoritat?

Tohtori Dunckley : Tarkastelen ruoka-aineallergioita tai herkkyyksiä joskus. On todella yleistä, että gluteeniherkkyys testi tulee positiiviseksi psykiatrisessa populaatiossa; todennäköisesti noin kolmesta potilasta testataan positiivisesti. joten jos näin tapahtuu, se tarjoaa hyvän mahdollisuuden puhua vanhemmille gluteenin vähentämisestä tai poistamisesta, ja jos he tekevät niin, he vähentävät automaattisesti lasten saantia puhdistetuista hiilihydraateista. Useimmat integroivat harjoittajat uskovat, että elintarvikkeiden herkkyys huomioiden edistää laihtumista vähentämällä tulehdusta, mutta se on kiistanalainen.

CCPR : Miten lähestyt psykiatrista lääkitystä lihavuuden suhteen esimerkiksi lapsilla, jotka ovat antipsykoottisilla aineilla, joiden tiedetään olevan metabolisia vaikutuksia?

Tohtori Dunckley: Kun puhumme psykiatrisista lääkkeistä ja painonnoususta, ajattelemme psykoosilääkkeitä, mutta on myös joitain todisteita siitä, että jopa SSRIS voi aiheuttaa painonnousua ajan mittaan samoilla mekanismeilla, joihin liittyy insuliiniresistenssi. Ja vaikka me kaikki tyypillisesti liittäkää piristeitä laihtuminen, oli äskettäinen tutkimus osoitti, stimulaattori käyttö liittyi painonnousu myöhempinä vuosina (Schwartz BS et ai., Pediatr 20l4, online ennen tulosta). Jos kaikki muu epäonnistuu, käytän metformiinia nuorilla auttamaan psykiatrisessa lääkityksen aiheuttamassa painonnousussa.

CCPR : Joten kun olet selvittänyt, missä lapsi seisoo lääkityksellä ja saada heidät hyvän vitamiiniryhmän hoitoon, mihin toimi seuraavaksi?

Tohtori Dunckley: Minun on aina vastattava näytön ajankohtaan, ja kun se on hallinnassa, aloitan ravitsemuskappaleen käsittelemisen. Tarkoitan todella insuliinin ja verensokerin tärkeyttä. Puhun päivän aloittamisesta proteiinin kanssa ja että kuitenkin aloitat päiväsi, miten koko päiväsi menee verensokeriin. Jos lapsi syö aterian täynnä puhdistettuja hiilihydraatteja aamulla, niiden verensokeri tulee olemaan epätyypillinen koko päivän. Mutta jos heillä on proteiineja tai terveitä rasvoja aamulla, verensokeri säätyy paremmin päivän loppuun. Lisäksi jotkut tutkimukset osoittavat, että runsaasti proteiinia sisältävä aamiainen auttaa huomioiden ja kognitiossa lapsilla.

CCPR : Kuulostaa hyvältä. Mitään muuta?

Tohtori Dunckley : Puhun myös vanhempien kanssa ympäristömyrkkyistä. Muoveilla on useita kemikaaleja, joihin on liittynyt lihavuutta, erityisesti BPA: ta ja ftalaatteja. Vanhempien on tärkeää ymmärtää, että muovi, joka väittää olevansa "BPA-vapaa", on tavallisesti muita kemikaaleja sen sijaan, että se olisi vielä pahempi, joten korostan lasin tai ruostumattoman teräksen käyttöä. Myös heidän ei pitäisi koskaan mikroaaltouunia ruokaa muovia, koska tämä leeches ulos myrkkyjä. Torjunta-aineet ovat toinen syyllinen, ja ne ovat liittyneet sekä ADD että liikalihavuuteen. Joten suosittelen ostamaan orgaanisia hedelmiä ja vihanneksia mahdollisuuksien mukaan.

CCPR : Kuinka harjoitukset vaikuttavat lähestymistapaanne?

Tohtori Dunckley : Opetan vanhempia, jotka eivät pelkästään harrasta unta, huomiota ja mielialaa, vaan että aivot edellyttävät liikkumista oikeaan kehitykseen. Yritän saada lapsi mukaan johonkin rakenteelliseen urheiluun, kuten tennis tai koripallo.

CCPR : Kun vanhempasi tekevät parhaansa ja toteuttavat mahdollisimman monta näistä asioista, millaisia ​​tuloksia näet?

Tohtori Dunckley : Se vaihtelee. Jos vanhemmilla on jo jonkin verran terveystietoisuutta, asiat etenevät paljon sujuvammin. Jos on olemassa logistisia esteitä, se voi kestää kauemmin, mutta jos pidät ongelmanratkaisua vanhempien kanssa, voit yleensä ratkaista monia näistä. Jos vanhemmilta tulee psykologista vastustusta, se tekee tietenkin vaikeammaksi hoidon, ja näissä tapauksissa voin viitata vanhempien hoitoon henkilökohtaiseen tai perhehoitoon. Palaan usein motivoivaan haastattelutekniikkaan terapeuttisen liittouman parantamiseksi. Pohjimmiltaan kaikki ne asiat, joita vanhemmat haluavat - jotka usein parantavat käyttäytymistä tai parempia arvosanoja - ja toimenpiteitä näiden asioiden saavuttamiseksi ovat samat painonhallintatoimenpiteet joka tapauksessa.

CCPR : Olemme puhuneet joistakin tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa lihavuutta. Vaihda vaihdelaatikoita, mitkä ovat joitain psykologisia ongelmia, joita näet lapsilla, jotka ovat liikalihavia?

Tohtori Dunckley : Yleisesti näemme huonoa itsekuvia ja itsetuntoa, erityisesti tytöissä. Nyt, kun lapset tulevat lihaviksi nuoremmiksi ja nuoremmiksi, näemme huonoa itsekuvaa jopa kouluikäisillä tytöillä, joita ei tapana ollutkaan. On kiusaamista, joka liittyy ylipainoon, joka yleensä myös esiintyy valkoihoisissa tytöissä. Teini-ikäisten tyttöjen kanssa on kaksisuuntainen suhde lihavuuden ja masennuksen välillä (Marmorstein NR et al, Int J Obesity 2014, verkossa ennen tulosta). Ja myös yhteenliittäminen itsemurhien ideointiin vakavasti liikalihavien molempien sukupuolten lasten kanssa.

"Yksinkertainen väliintulo on kertoa vanhemmille, että jokaisen näytön kellonajan on vastattava tunnin liikuntaa."
~ Victoria Dunckley, MD

CCPR : Onko olemassa selviä psykiatrisia häiriöitä?

Tohtori Dunckley : Paras dokumentoidut sairaudet ovat masennus, ahdistuneisuus ja syömishäiriöt. Jotkut tutkimukset osoittavat, että joskus nämä häiriöt ovat haitallisia, kun taas toiset osoittavat, että ne ovat vain oireita. ADHD on toinen komorbiditeetti, todennäköisimmin itsesäätelyn ja impulssiohjauksen aiheuttamien ongelmien vuoksi.

CCPR : Miten auttaa lapsia, missä näet vanhemmat ovat lihavia?

Tohtori Dunckley : Ennuste on paljon huonompi lapselle, jos vanhemmat ovat ylipainoisia. Joten yritän puhua perheille tilanteesta, kuten jos sinulla olisi diabeettinen lapsi, joka on se, että koko perheen tulee melko paljon mennä diabeetikoille. Selitän heille, että koska lapsen aivot eivät ole täysin kehittyneet, heillä ei ole impulssiohjausta vastustaa kiusauksia. Jos epäterveellisiä elintarvikkeita on talossa, he löytävät ne ja he syövät. Ja jos heitä kieltäydytään, he tuntevat itsensä vaille ja että he ovat epäoikeudenmukaisia. Tämä todella vaatii pysyvyyttä - sinun on jatkettava sitä vanhempien kanssa, koska he eivät halua päästä irti roskaruokasta itsestään.

CCPR : Käytännön näkökulmasta mitkä keskimääräiset lapsipsykiatrit voivat suositella vanhempien tekemään päivittäin, jos he eivät voi mennä "kaikkiin" näihin ehdotuksiin?

Tohtori Dunckley : pari asiaa. He voivat tarjota perheelle helppoa "reseptiä", kuten päivittäistä kävelyä, ja pyytää myös vanhempia tai lapsia pitämään päivittäistä ruokapäiväkirjaa saadakseen paremman käsityksen ruokavaliosta ja -malleista sekä näkemään, saattaisivatko he hyötyä näkemästä ravitsemusterapeutin. Toinen yksinkertainen väliintulo on kertoa vanhemmille, että näytön kellon joka tunti on sovitettava yhteen tuntiin liikuntaa. Kaikesta kokonaisvaltaisesta näkökulmasta voit motivoida muistuttaen vanhempia, että luonnollinen leikki ja luonnolliset ruoat saattavat minimoida psykotrooppisen lääkityksen tarpeen - tavoite, johon monet vanhemmat ovat.

Haastattelu julkaistiin alun perin Carlatin lastenpsykiatrian raportissa huhtikuussa 2014

Katso myös unohdettu tekijä lapsuutensa liikalihavuusepidemian yhteydessä

Lisätietoja näytönajan fysiologisista vaikutuksista on kohdassa Nollaa lapsesi aivot: neljän viikon suunnitelma lopettaa sulat, nostaa luokituksia ja lisätä sosiaalisia taitoja kääntämällä vaikutukset sähköisen näytön ajan