Kun psykiatrit eivät pysty diagnosoimaan riippuvuuksia

Uudista mielesi - Caroline Leaf (Heinäkuu 2019).

Anonim

Huumausaineiden käytön ja terveydenhuollon tutkimuskeskuksen (2016) mukaan vuonna 2015 aineen käyttöhäiriöt koskivat arviolta 7, 8 prosenttia Yhdysvaltojen väestöstä, mikä vastaa 20, 8 miljoonaa ihmistä. Alkoholinkäytön häiriöt vaikuttivat 15, 7 miljoonaan ja 2, 7 miljoonaa ihmistä oli sekä alkoholinkäytön häiriö että laittomaan huumeisiin liittyvä aineen käyttöhäiriö.

Yli 12-vuotiaiden henkilöiden määrä vuonna 2015 aineen käyttöhäiriöillä

Aineiden käytön häiriöt usein esiintyvät yhdessä mielenterveyden kanssa. Saman kansallisen kyselyn mukaan 43, 5 miljoonalla mielenterveyspotilailla 20 prosenttia kärsii sekä aineenkäytön häiriöistä että mielenterveydestä, mikä on yli 8 miljoonaa ihmistä, joilla on samanaikaista päihteidenkäyttöä ja mielenterveysongelmia.

Päällekkäisyys aineenvaihdunnan ja mielenterveyden välillä

Nykyinen tutkimus

Jotta voitaisiin paremmin ymmärtää, miten psykiatria käsittelee rinnakkain mielenterveyttä ja aineenkäyttöä, opintosuoritukset Mark ja Meinhofer (2018) analysoivat tietoja toimistopohjaisista psykiatrisista vierailuista 2012-2015 kansallisesta ambulatorisesta lääketieteellisestä tutkimuksesta sen määrittämiseksi, miten hoitoa tarjotaan . He tarkastelivat diagnoosi-informaatiota ja lääkemääräystä, jotta saataisiin selville, mitä olosuhteita hoidettiin ja miten heitä hoidettiin.

He havaitsivat, että psykiatrit diagnosoivat aineen käyttöhäiriöitä vain 9 prosentilla virka-vierailuista. Mark ja Meinhofer huomauttavat, että tämä tarkoittaa sitä, että arviolta 20 prosenttia potilaista, joilla on samanaikaista mielenterveys- ja päihteidenkäyttöhäiriöitä, alle puolet saa hoitoa avohoidon psykiatrian näkökulmasta.

Muita näkökohtia

Niinpä psykiatrit - jotka saavat opastusta päihteiden käytön häiriöiden diagnosointiin ja hoitoon osana yleistä psykiatrista koulutusta mutta eivät yhtä laajasti kuin riippuvuuslääketieteellisiä apurahoja - voivat parantaa rinnakkaisten olosuhteiden hoitamista tarkastelemalla tarkemmin aineiden käyttöhäiriöitä heidän potilaitaan. Sama pätee myös perusterveydenhuollon tarjoajille sekä psyykkiselle sairaudelle että päihteiden käyttöhäiriöille, jotka molemmat eivät tunnu perusterveydenhuollossa (Petterson et al., 2014).

Jotta tätä tilannetta voitaisiin ymmärtää paremmin, on tärkeää ymmärtää, miksi miljoonat potilaat, joilla on päihteiden psykiatreihin kohdistuvia päihteidenkäyttöhäiriöitä, ei arvioida täydellisesti. Säännöllisiä syitä ovat: päihteiden puutteellisuus päihteiden käytön häiriöissä; jotka eivät ole ilmoittaneet aineeseen liittyvistä ongelmista arvioitaessa; ja alle-diagnoosi ja hoidon puute, kun aineen käyttöhäiriön tiedetään olevan läsnä.

Tämä viimeinen mahdollisuus on huolestuttavaa, koska se voi syntyä tietoisilta ja tajuttomilta salaisilta vaikutuksilta. Esimerkiksi lääkärit voivat välttyä käsittelemästä aineen käyttöongelmia potilaille, jotka ovat haluttomia tunnustamaan tällaiset ongelmat tai jotka voivat heikentää ongelmia, kun niitä käsitellään ja joita ei noudateta . Tällaisten laiminlyöntien syyt voivat olla yksilöllisiä ja ihmissuhteita sekä systemaattisia.

Alkoholin käyttöhäiriöt ovat usein vaikeita hyväksyä, koska alkoholi on laillista ja osa monikansallista sosiaalista materiaalia, myös lääkäreitä. Aineiden käytön häiriöt liittyvät usein leimautumiseen ja häpeään, ja tämä saattaa vaikeuttaa heidän keskusteluaan ilman riittävää hoitoliittoa. Hyvän liittoutuman kehittäminen vaatii aikaa ja antaa ongelmia terveydenhuollon toimittamisen kanssa. Käynnit ovat lyhyempiä, ja lääkärit ovat enemmän pahoillaan, mikä mahdollistaa monien ongelmien laiminlyönnin. Lisäksi perheenjäsenet, jotka ovat tietoisia päihteiden käytöstä, voivat epäröidä ilmoittaa läheisilleen terveydenhuollon tarjoajille.

Lisäksi potilaat voivat välttää lääkäreitä, jotka todennäköisemmin kysyvät vaikeista aiheista, mikä johtaa taloudellisesti painostetuista paineista selviytyä tällaisten ongelmien syntymisestä. Potilaat voivat mieluummin etsiä lääkäreitä, jotka eivät käsittele aineeseen liittyviä asioita syvällisesti, ja lääkärit voivat olla haluttomia vieraannuttamaan potilaita - ehkä nykyäänkin enemmän, kun kuluttajien arviot tulevat liikkeellepanevana voimana terveydenhuollon markkinoilla.

Tuleva tutkimus, jossa tunnistetaan diagnoosin ja hoidon esteet, voi tunnistaa toimenpiteitä, joiden avulla lääkärit ja potilaat voivat paremmin selvittää ja käsitellä sekä psyykkisiä sairauksia että aineen käyttöhäiriöitä. Tällaiset toimet ovat todennäköisesti yksittäisten lääkäreiden tasoa sekä lääketieteellisen peruskoulutuksen että ammatillisten kehitystoimien suhteen sekä maaseudulla että julkisen koulutuksen tasolla ja leimautumisen ja konkreettisten hoitorajoitteiden vähentämisen kannalta (sosioekonomiset tekijät, palveluntarjoajien alihankinta, maantieteellisen pääsyn puuttuminen, kiinteä osallisuus). Riippumatta on huolestuttavaa, että puolet potilaista, joilla on päihteidenkäyttäjiä yhteisössä, tarvitsevat välttämättömiä palveluita.

Viitteet

Avainasiat ja mielenterveysindikaattorit Yhdysvalloissa: Tulokset vuoden 2016 huumeidenkäytön ja terveydenhuollon tutkimuksesta. HHS pubi ei SMA 17-5044, NSDUH sarja H-52. Rockville, MD, aineiden väärinkäytön ja mielenterveydenhuollon hallintokeskus Behavioral Health Statistics ja laatu, 2017. // www.samhsa.gov/data //www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1- 2015 / NSDUH-FFR1-2015 / NSDUH-FFR1-2015.pdf

Petterson, S., Miller, BF, Payne-Murphy, JC, & Phillips, RL, Jr. (2014). Mielenterveyskäsittely perusterveydenhuollossa: Patterns and pathways. Perheet, järjestelmät ja terveys, 32 (2), 157-166.

Käyttäytymistietotilasto ja laatu. (2016). Avain aineenkäytön ja mielenterveyden indikaattorit Yhdysvalloissa: Huumeidenkäytön ja terveystutkimuksen vuoden 2015 kansallisen tutkimuksen tulokset (HHS-julkaisu nro SMA 16-4984, NSDUH-sarja H-51). Haettu osoitteesta //www.samhsa.gov/data/

Mark TL, Meinhofer A. (2018). Laajuus, johon psykiatrit analysoivat ja käsittelevät aineen käyttöhäiriöitä.Psykiatriset palvelut 2018; 00: 1; doi: 10.1176 / appi.ps.201700457

Lisää